DEI DISTURBI DELL'UMORE
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Ci sono diversi tipi di farmaci antidepressivi utili per i disturbi depressivi.
Essi includono gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), i farmaci triciclici, e gli inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO). Gli SSRI, i NARI, i NaSSa,SNRI, i RIMA e altri.
I nuovi farmaci, che interessano le sostanze della neurotrasmissione come la dopamina e la noradrenalina, solitamente hanno meno effetti collaterali dei triciclici.
Qualche volta il vostro medico dovrà fare diversi tentativi prima di trovare il farmaco o la combinazione di farmaci adatti per voi.
Talvolta sarà necessario aumentare il dosaggio per raggiungere un’efficacia terapeutica.
I farmaci antidepressivi, per avere un pieno effetto terapeutico, dovrebbero essere assunti regolarmente per un periodo di almeno 8 settimane.
I pazienti spesso sono tentati di interrompere i trattamenti troppo presto, perché possono sentirsi meglio e pensare di non averne più bisogno oppure possono pensare che il farmaco non li sta aiutando per nulla.
È importante prendere i farmaci per il tempo necessario affinché questi possano essere efficaci, dal momento che gli effetti collaterali possono comparire prima di quelli antidepressivi.
Una volta che l'individuo si sente meglio è importante continuare la terapia per un certo numero di mesi, per prevenire la ricaduta depressiva.
Alcuni farmaci devono essere sospesi gradualmente per dare al fisico il tempo di adattarsi; molti farmaci, se interrotti bruscamente, possono dare sintomi di astinenza.
Per gli individui che hanno un disturbo bipolare o una depressione maggiore cronica si può prendere in considerazione l’ipotesi di continuare la terapia a tempo indefinito.
I farmaci antidepressivi non si prestano ad un abuso abituale. In ogni caso, così come si fa con ogni tipo di farmaco prescritto per un tempo maggiore di pochi giorni, gli antidepressivi devono essere attentamente monitorati, per verificare se il dosaggio assunto è corretto.
Il medico controllerà con regolarità la posologia e l’efficacia.
Quel numero ridotto di persone che possono essere meglio trattate con gli Inibitori delle Mono Amino Ossidasi (IMAO), devono evitare gli alimenti che contengono forti quantità di tiramina, tipo molte varietà di formaggio, di vini, di sottaceti, così come alcuni farmaci tipo i decongestionanti. L’interazione della tiramina con gli IMAO può portare a crisi ipertensive, ad un aumento pressorio così brusco da poter provocare un ictus cerebrale. Il medico dovrebbe fornire una lista completa dei cibi da evitare, e il paziente dovrebbe portarsela sempre dietro.
Le altre classi di antidepressivi non richiedono alcuna restrizione alimentare.
I farmaci di ogni tipo, sia prescritti, sia prodotti da banco, non dovrebbero mai essere presi insieme senza consultare il medico.
Gli altri sanitari che possono fare prescrizioni (tipo il dentista o qualsiasi altro specialista) dovrebbero essere informati che il paziente sta assumendo degli antidepressivi, questo perché farmaci assunti insieme ad altri possono dare effetti collaterali gravi e dannosi.
Alcune sostanze tipo alcool o droghe leggere possono ridurre l’efficacia degli antidepressivi e dovrebbero essere evitate. Queste comprendono: il vino, la birra e i superalcolici. Il medico potrà permettere l’assunzione di modiche quantità di alcool nelle terapie coi nuovi antidepressivi in pazienti che non abbiano precedentemente avuto problemi con l’alcool.
Gli ansiolitici e i sedativi non sono antidepressivi. Questi farmaci vengono a volte prescritti con gli antidepressivi: da soli comunque non hanno efficacia nei disturbi depressivi.
Gli stimolanti sul tipo delle anfetamine, non sono efficaci come antidepressivi, ma possono essere usati occasionalmente, sotto stretto monitoraggio, in caso di pazienti depressi con malattia internistica. Si dovrebbe discutere col medico di ogni interrogativo sugli antidepressivi o sui problemi legati al trattamento.
Il Litio è stato per molti anni il trattamento di prima scelta per il disturbo bipolare, poiché può essere efficace nell’attenuare le oscillazioni di umore comuni in questo disturbo. Il suo utilizzo deve essere controllato con attenzione, perché la differenza fra una dose efficace e una dose tossica è piccola. Se una persona ha dei preesistenti disturbi alla tiroide, al rene, al cuore o l’epilessia il litio non può essere suggerito.
Fortunatamente sono stati scoperti altri farmaci utili al controllo delle oscillazioni dell’ umore. Fra questi vi sono diversi antiepilettici che hanno dimostrato una buona efficacia nello stabilizzare l’umore, anche in assenza di una malattia epilettica.
La maggior parte della gente affetta da disturbo bipolare assume più di un farmaco assieme al litio e/o un antiepilettico, dovendosi associare farmaci per la coesistente agitazione, ansia o insonnia. Trovare la miglior combinazione di questi farmaci è della massima importanza per il paziente e richiede un monitoraggio stretto da parte del medico
Molto materiale dele pagine sui Disturbi dell’Umore è tradotto liberamente (e adattato) dalla brochure del National Institute for Mental Health degli U.S.A. (NIH Publication No. NIH-00-3561), dalla versione inglese rintracciabile su internet all’indirizzo:
http://www.nimh.nih.gov/publicat/depression.cfm e da quella dell’American Psychiatric Association.